FSH

FSH-test kontrollerar halter av FSH-gonadotropin, dvs. follitropin, som produceras av hypofysen. 

• FSH-blodtest hos kvinnor tas för att bedöma äggstocksreserv men också för att ställa diagnos på polycystiskt ovariesyndrom eller utreda orsaken till menstruationsrubbningar, t.ex. oregelbunden mens eller blödningar menstruationer. 
•  FSH-test hos män tas för att hitta anledningen till lågt antal spermier i sädesvätska (FSH stimulerar testiklar att producera spermier).

Hur förbereder jag mig till ett FSH-test?

Halter med det follikelstimulerande hormonet kontrolleras med ett blodprov. Provet ska tas mellan den 1:a och 5:e dagen av din menstruationscykel (tidig follikelfas). Beroende på anledningen till provet kan läkare remittera dig att ta det på en konkret dag av din menstruationscykel. Det kanske blir nödvändigt att sluta med några mediciner (ibland upp till fyra veckor innan blodprovet tas) för att analysera FSH halter och därför ska du informera din läkare innan provet tas om alla läkemedel som du tar.

Provresultat kan dessutom påverkas av radioaktiva markörer, t.ex. efter undersökning av sköldkörtel eller ben. Informera din lärare också om sådana undersökningar.

Varför ska jag testa FSH tillsammans med estradiol?

FSH ska testas tillsammans med estradiol eftersom FSH påverkas av estradiol i form av negativ återkoppling. Detta innebär att hypofysen utsöndrar FSH vilket påverkar estradiolhalter som produceras av äggstockar, vilket återkopplas i form av sänkta halter FSH som hypofysen utsöndras (effekten hindrar orsaken). 

Det kan hända att låga FSH-halter orsakas av höga halter estradiol som produceras av en funktionell ovariecysta.

FSH-normer hos kvinnor

• follikelfas – under 12 IU/l,
• ägglossningsfas – mellan 20 och 90 IU/l,
• lutealfas – under 10 IU/l,
• menopaus – mellan 40 och 250 IU/l (FSH-halter ökar efter menopausen),
• graviditet – spår.

FSH-normer hos män

• efter puberteten – mellan 4 och 25 IU/l.

Vad innebär att jag har fel FSH-halter?

För mycket FSH

Stora mängder gonadotropiner (FSH, LH) med samtidigt låga estradiolhalter i blodserum är typiskt för menopaus. Genomsnittligt kaukasiska kvinnor upplever menopausen när de är 51-54 år gamla. Om du upplever vanliga klimakteriesymtom innan du blir 40 och samtidigt har höga FSH-halter i minst två prov (som tas med mer än en månads mellanrum) och AMH-värde som inte går att bedöma i S-blodprov har du troligen drabbats av förtidigt ovariesvikt/ovarieinsufficiens (POF/POI). Det uppskattas att 1-2 % kvinnor i reproduktionsålder drabbas av POF/POI. Hos män kan för mycket FSH tyda på testikelinsufficiens, testikelskada pga. t.ex. infektion som hindrar spermieproduktion eller primär hypogonadism (som innebär diagnos på Klinefelters syndrom).

För lite FSH

Sänkta FSH-halter hos kvinnor och män tyder på hypofysinsufficiens och/eller hypotalamusinsufficiens.

FSH och hormonstimulering

FSH är en indirekt indikator för äggstocksreserv och låter bedöma äggstockens svar på stimulering med ett exogent hormon som FSH (detta follikelstimulerande hormon introduceras i kroppen utifrån i form av farmakologiska produkter). Traditionellt antar man att om FSH-halter i ett S-blodprov, som tas dag 2-3 av kvinnans menstruationscykel, blir över 15 IU/L, ska kvinnan svara fel på hormonstimulering och detta ligger grund till att utesluta patienten från vidare hormonstimulering. Eftersom detta kan innebära brist på svar på exogent FSH, dvs. äggblåsor i äggstocken mognar inte.

***

Medicinsk konsultation: lek. med. Jarosław Kaczyński, gynekolog-förlossningsläkare och endokrinolog, behandlingsansvarig läkare på InviMed Warszawa. En av föregångare till oncofertillity-behandlingar med samarbete av teamet från Bielański-sjukhuset."